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受托人的意见
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在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-222——1983年11月2日

董事会:根据美国煤矿工人联合会1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一关于生物反馈疗法的健康保险争议的事实和情况，并在此就此事发表意见,

背景事实

雇员的配偶已经接受了治疗头痛的生物反馈培训. 她的病被说成是血管性头痛, 非经典偏头痛和肌肉收缩性头痛. 雇主根据Q的规定否认了与雇员配偶生物反馈培训相关的费用&A 81-42.

争端

雇主是否负责支付治疗雇员配偶头痛的生物反馈培训费用.

双方立场

雇员职位:雇主负责支付病人使用生物反馈疗法治疗头痛的费用保险. 雇员认为，由于其配偶正在接受专家的头痛治疗，生物反馈疗法是针对属于其医疗权限范围内的疾病或伤害而开的处方, 费用是应该付的,

雇主’s Position; The charges for the biofeedback therapy the 员工’s spouse underwent were properly denied in accordance with the provisions of Q&A 81-42.

相关的规定

雇主福利计划第III A (11) (A) 24条规定;

(a)除本计划中另有规定的具体除外事项外, 以下情况也不提供福利:

24. 使用新科技医疗仪器及试验性治疗的收费.
问题与答案81-42

主题: 生物反馈疗法

引用: 修订1950年及1974年福利计划及信托第III条，第A (7) (f)及A(11) 24条.

问:生物反馈疗法有什么好处吗?

答: No

讨论

根据雇主福利计划第III A A 11 (A) 24条, 使用新技术医疗设备和实验性治疗的费用不包括在保险范围内. 根据Q&81-42，生物反馈疗法不包括在内.

受托人注意到, 在给予雇员配偶生物反馈疗法的日期之后, 在Q出版之后&81-42，医疗保险改变了有关生物反馈疗法的规章制度. 如果满足某些条件，医疗保险现在承认生物反馈疗法. 然而, 即使这些医疗保险政策的变化在这场争议发生时已经生效, 在这种情况下，由于修订后的医疗保险政策中建立的标准不符合，保险范围仍然不会被提供.

A皇冠搏彩中心网站的医师顾问审查了有关雇员配偶生物反馈培训的现有信息，并确定Q&81-42正确适用于这种情况. 因此，雇主不负责支付与雇员配偶的生物反馈治疗有关的费用.

受托人的意见

受托人认为雇主没有责任为雇员配偶的生物反馈治疗提供福利.