(Opinion issued in letter form; name and address deleted)
回复:受托人解决争议的意见
情况下没有. 81-244
根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审阅了您关于您配偶在雇员福利计划下的口腔手术承保范围的咨询意见请求.
第三条. A. (3) (e)雇主福利计划特别不包括牙科服务的福利. 根据第三条A款. (1) (g)雇主福利计划, 只有由于已有疾病而必须住院接受牙科治疗并事先得到计划管理人批准的情况下,才为住院治疗提供津贴. 根据提供给受托人的资料, 你配偶的牙周病是牙科问题,而不是医学问题, 而且她没有既往病史. 因为您的配偶没有预先存在的疾病,并且没有获得您的计划管理人的事先批准, 你的雇主不负责支付你配偶因口腔手术住院的费用.
Q&A #81-16, 附件, 提供医生服务, 包括麻醉服务, 是否只适用于治疗本应提供福利的疾病. 因为你的配偶没有其他医疗保险, 福利不提供与她的牙科手术有关的麻醉服务.
真诚地,
哈里森·库姆斯,主席
约翰J. 奥康奈尔,受托人 ___________________________________
___________________________________
___________________________________
1983年9月8日
附件
Paul R. 迪恩,受托人