1983年12月21日

(Opinion issued in letter form; name and address deleted)

Re: 受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 81-383

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审核了您关于您在雇主福利计划下的口腔手术的医生服务和住院费用的争议解决请求.

第三条. A. (3)(e)雇主福利计划特别不包括牙科服务的福利, 除了以下有限的口腔外科手术, 由牙科医生或口腔外科医生做手术时:

颌骨肿瘤(上颌骨和下颌骨)
颌骨骨折，包括复位和固定
面骨骨折
仅与强直性舌结(舌系带)有关的系带切除术
颞下颌关节功能障碍, 只有在医学上必要且与口腔整形问题有关的情况下
口腔病变的活组织检查

第三条. A. (1)(g)您的雇主福利计划提供医疗必要的住院治疗，如果入院是第III条所列的口腔外科手术. A. (3)(e). 由于受益人先前的健康状况而需要住院接受牙科手术时，也提供津贴, 以及事先获得计划管理人的批准.

Q&A #81-16, 随函附上一份副本, 提供医生服务, 包括麻醉服务, 是否只适用于治疗本应提供福利的疾病.

一名皇冠搏彩中心网站组织的医疗顾问告诉我们，您的口腔手术不属于第三条所列的程序之一. A. (3)(e), 你没有符合第三条要求的既存疾病. A. (1)(g). 埃利斯不能被视为治疗其他医疗条件的一部分. 此外，此次住院治疗的事先批准并没有得到您的计划管理人的批准. 因此, 你的雇主不负责支付医生服务的费用, 包括麻醉服务, 或者是你口腔手术的住院费用.
真诚地,
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哈里森·库姆斯，主席
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约翰J. 奥康奈尔,受托人
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Paul R. 迪恩,受托人