1984年3月1日 (Opinion issued in letter form; name and address deleted)

回复:受托人解决争议的意见

情况下没有. 81-410

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了您关于心脏康复服务健康福利覆盖水平的争议解决请求.

根据所提供的资料, 你参加了医院的门诊心脏康复项目, 你在哪里接受了小组训练，并参加了由注册护士和运动生理学家提供和监督的运动. 虽然你是由你的医生推荐来参加这个项目的, 你的雇主拒绝支付这些服务的费用.

1981年合同问题解答第81-14号, 附件, 在医院门诊环境中，在医生的直接监督下进行心脏康复治疗，可获得补助. 您接受的服务是由注册护士和运动生理学家提供并在其监督下进行的, 而不是医生. 尽管你的医生被告知了你在这个项目中的进展, 这种介入不符合医师监督的要求.

因此，受托人决定您的雇主不负责支付您参加的团体培训和锻炼计划的费用，因为这些服务不是在医生的监督下进行的.

真诚地,
哈里森·库姆斯，John J. O 'Connell，受托人Paul R. 迪恩,受托人

控制号:81-14

主题:门诊医院设置的心脏康复计划

参考资料:1950年修订 & 1974年福利计划 & 信托，第III条，第A (2) (c)和A (3) (j)和(o) 4条

问题:

如果心脏康复项目是在门诊医院进行的，是否提供福利?

答:

是的. 如果在门诊医院进行，则为此类方案提供福利. 这包括对压力测试的覆盖, 作为康复计划的一部分进行的其他医学上必要的检查和相关治疗. 然而, 福利只提供给那些在医生的直接监督下进行的部分计划.