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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-166——1986年6月2日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向养恤金领取者提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人最后一次在煤炭行业工作是在1月19日, 1981, 申诉人声称他因疾病而致残. 投诉人于1月23日根据1974年UMWA养恤金计划提出了领取正常退休金的申请, 1981. 他的申请后来被拒绝了，因为他不能证明在煤炭工业中至少有10年的保密签字服务.
根据提交给皇冠搏彩中心网站的新证据, 包括疾病和意外赔偿的证明文件&”)福利, 申诉人于10月3日获得1974年计划养恤金, 1985, 追溯至八月一日, 1981. 投诉人被建议与他的最后一个签署人雇主联系, 被申请人, 关于向养恤金领取者提供健康福利的规定. 申诉人说，被投诉人拒绝为他提供医疗保险.
1月15日, 1986年，被投诉人向皇冠搏彩中心网站提交了文件，以支持其立场，即投诉人无权领取1974年计划养恤金. 皇冠搏彩中心网站审查了投诉人案件记录中的证据, 他的退休金在2月28日得到维持, 1986. 被投诉人继续否认对申诉人的医疗保险负责.
争端
投诉人是否有权根据雇主福利计划享有作为养恤金领取者的健康福利?
各方立场
Position of the 原告: The Respondent is responsible for the provision of health benefits coverage for the Complainant and his eligible dependent; under the terms of the 雇主 Benefit Plan.
被投诉人的立场:因为投诉人不应享有1974年养老金计划的养老金福利, 他无权享受雇主福利计划规定的健康福利.
相关的规定
1984年雇主福利计划第I(1)、(2)和(8)条规定:
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(煤炭公司).
(2) “工资协议”指1984年《皇冠搏彩中心》, 如不时修订及任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.
第二条乙. 1984年雇主福利计划第(1)条规定:
第二条-资格
B. 养老金领取者
根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 1984年10月1日，
都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i (B)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月1日有资格领取1974年福利计划下的养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
讨论
第二条乙. 《皇冠搏彩中心》规定，根据1974年《皇冠搏彩中心网站》有资格领取养恤金的个人也有资格领取《皇冠搏彩中心》的健康福利.
申诉人于10月3日获得1974年养恤金计划的正常退休养恤金, 1988, 追溯至八月一日, 1981. 1986年1月15日，被投诉人对申诉人领取养恤金的权利提出质疑. 审查了申诉人记录中所载的证据, 皇冠搏彩中心网站关于投诉人有权领取养老金的原决定得到确认. 因为投诉人已从1974年联马工会养恤金计划中获得正常的退休养恤金, 他必须被视为第二条B款所指的领取退休金者. 因此，他有权享受健康福利. 因此, 被投诉人负责从8月1日起为投诉人及其合格家属提供医疗保险, 1981.
受托人的意见
被投诉人负责为投诉人及其合格家属提供医疗保险, 8月1日生效, 1981.