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受托人的意见
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在再保险
原告:员工
被申请人:雇主
ROD案例编号:88-034 - 1988年11月8日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. 约旦,
Trustee; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国矿工联合会(“矿工联合会”)1950年福利计划第九条
和信托，并根据美国商务部授予的豁免的权力
劳动，受托人已经审查的事实和情况有关这一争议
根据雇主福利计划条款，雇员的健康福利覆盖水平.
背景事实
投诉人是被投诉人的残疾雇员，现正领取工人津贴。
1988年4月11日事故的赔偿. 申诉人认为
被调查者通过康涅狄格通用人寿保险公司实施的福利计划
截至1988年6月，公司未按规定的水平提供健康福利
根据国家烟煤规定的雇主福利计划条款
1988年工资协议(“工资协议”). 向各皇冠搏彩中心网站提供的资料表明
每个家庭每年都有300美元的免赔额
支付高达80%的服务成本.
1988年3月9日，被申请人签署了一份临时协议，表明其受约束的意愿
《皇冠搏彩中心网站》的继承者协定的条款.”
争端
被投诉人是否负责为投诉人提供健康福利
在雇主福利计划规定的水平?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人负责提供健康福利
投诉人享有雇主福利计划规定的保险范围.
受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 88-034
第二页
被告方的立场:被告方对来自
皇冠搏彩中心网站工作人员请求其在这一争端中的立场.
相关的规定
1988年《皇冠搏彩中心》第20条第(c)(3)(i)款规定
在相关部分:
(3)(i)每一签署方雇主应设立并维持一名雇员
福利计划提供，通过保险公司实施，健康和
本协议所涵盖的员工的其他非养老金福利
作为1974年养恤金计划和信托的养恤金领取者，其最后签署人
分类雇佣是在这样的雇主. 提供的好处
雇主对其符合资格的参与者根据该计划应得到保证
在本协议有效期内，由该雇主按本协议中规定的水平提供
计划.
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1)“雇主”指(雇主名称).
(2)“工资协议”指全国烟煤工资
不时修订的1988年协议及任何后续协议
协议.
(4)“雇员”是指为公司从事保密工作的人员
雇主，有资格获得本协议项下的福利.
第二条A款. 雇主福利计划第(1)及(4)条规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
第III条规定的福利应提供给下列任何员工:
正在积极地工作
在工资生效之日为雇主
协议;
受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 88-034
第3页
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积极工作的雇员包括1月份积极工作的雇主雇员
于1988年1月31日生效之日起两星期后返回雇主的工作岗位
工资协议.
(4)新员工从第一天起就有资格享受健康福利
与雇主合作.
第三条A. (8)《皇冠搏彩中心网站》相关部分规定:
第三条-福利
A. 健康的好处
(B)共同支付
本计划中提供的某些福利应受共同付款的约束
如下所述，此类共同付款应由
受益人. 计划管理人应执行下列程序
被认为是适当的，以实现这些共同支付的意图.
健康福利的共同支付额确定如下:
利益是否值得
(a)作为外工作组的医生服务- $7.50每
A节所列病人的诊费，最高可达$150
(2)和每12个月的医生就诊次数(*
)每
连接与利益集家庭.
第A(3)节第4段非工作小组-每人$5
(c)但只适用于访前及访后，上限为$100
如果医生每12个月进行一次产前检查(*
)每
探亲费用另计.
除费用外
交付和(g)段
通过(m)， (n)段除外
住院手术，第(o)段
及第A(7)条第(f)段.
(b)处方药和胰岛素，每份处方或补充5美元
如第A(4)条所述，每人最高不超过50元
住院12个月后带回家的药物(*
)每
分娩:在家庭中规定的分娩:
节(1)(A).
受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 88-034
第4页
注:为此目的
共同支付条款
处方或补药
被视为每30天一次
(或其部分)供应.
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The 12-month periods shall begin on the following dates: March 27, 1988; March 27, 1989;
March 27, 1990; March 27, 1991 and March 27, 1992.
讨论
虽然被告没有签署1988年的工资协议，但被告签署了一份
1988年3月9日签订临时协定，同意受条款和条件的约束
《皇冠搏彩中心网站》的继承者协定.的签署国地位
受托人已在ROD 84-055中向已签署该协议的雇主发出通知
(随函附上副本). 在他们的决定中，受托人认为这样的雇主必须是
被视为后续工资协议的签署人. 因此，被告凭借美德
，即被视为1988年工资协议的签署人.
1988年工资协议第XX (c)(3)(i)条要求签署雇主
建立和维护雇主福利计划，以提供健康和其他非养老金
员工福利. 《皇冠搏彩中心网站》规定，职工提供的福利
根据该计划的雇主应在本协议有效期内得到该计划的保证
雇主在该计划中规定的级别. 因为投诉人是一名残疾雇员
的，答辩人负责提供健康福利覆盖
雇主福利计划下的投诉人.
第三条. 雇主福利计划(雇主福利计划) A(8)规定了共同付款
受益人对医疗服务和处方的责任. 收益水平
向雇员、养恤金领取者及其家属和遗属提供的津贴是通过
用人单位不得单方面变更. 被申请人的
使用不符合规定的80/20健康保险计划不符合《
1988年工资协议和雇主福利计划. 答辩人应负责
作为残疾雇员为申诉人提供医疗保险
个人资格期及雇主福利计划所订明的水平.
受托人的意见
被投诉人负责为投诉人提供医疗保险
残疾雇员在其个人资格期内，并按本合同中规定的水平工作
雇主福利计划.