_____________________________________________________________________________
受托人的意见
_____________________________________________________________________________
在再保险
原告: 未亡配偶
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-241 - 1991年10月22日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了有关雇主福利计划下提供交通费福利的争议的事实和情况.
背景事实
未亡配偶有狼疮继发的终末期肾病. 1981年7月, 她开始自己开车去离家约40英里的一家医院，每周三次接受透析治疗. 她的医生在9月25日的信中说, 1989, 因为并发症, 包括右手腕的腕管综合症, 血液透析后出现轻度多神经病变(一种非炎症性神经退行性疾病)和低血压, 她有时需要司机和/或护卫队的帮助才能送她去接受治疗. 医生要求雇主报销司机或护送人员的服务费用，并提供使用病人车辆的里程津贴. 幸存的配偶说，她要求事先批准伴游服务, 但没有收到回应.
7月10日，这位幸存的配偶让一个熟人开车送她去做透析治疗, 1989, 因为她的手做了手术，不能开车. 1989年9月和10月，这位熟人还开车送她去做透析治疗，因为她一直有呼吸急促和保持平衡的问题. 这位熟人同意以每天50美元的价格开车接送她去做透析治疗. 她随后要求报销熟人的旅费. 雇主已提供福利($.每英里15美元)作为未亡配偶的交通费. 然而, 雇主拒绝为熟人的指控提供利益, 声称他唯一的目的是运送他的遗孀, 在运输过程中没有对她进行医疗护理.
当未亡配偶要求支付陪护费时, 她还提出了她和她的熟人在她去透析治疗期间的伙食费索赔. 雇主拒绝支付伙食费, 说明需要经常往返于住所和医院或诊所之间的受益人唯一可报销的项目是最便宜的实际费用, 可行的运输方式.
争端
雇主是否需要为未亡配偶及其陪同人员在其接受透析治疗期间的服务和伙食费提供福利?
双方立场
未亡配偶的职位:雇主必须报销未亡配偶及其陪同人员在未亡配偶透析治疗期间的陪同服务和餐费，因为这些费用属于雇主福利计划的福利范围.
雇主立场:雇主表示只需要提供交通费用的福利, i.e., 里程津贴, 对于需要经常往返于家和医院或诊所之间的受益人. The 雇主 states that meal expenses are not reimbursable with this type of transportation; such expenses are reimbursable only when a beneficiary is required to travel to an “out-of-area” 医疗中心 (more than 100 miles from the beneficiary’s home). 雇主声明在这种情况下不支付护送费，因为护送的唯一目的是运输受益人, 不给她治疗. 雇主表示，其立场与养恤皇冠搏彩中心网站在1950年福利计划下的做法是一致的.
相关的规定
第三条. A. 雇主福利计划第(7)(e)条规定:
(7)其他福利
(e) 救护车及其他交通工具
为往返医院的救护车运输提供补助, 诊所, 医疗中心, 医生的办公室, 或者是专业的护理机构, 当医生认为医学上有必要时.
经计划管理者事先批准，其他交通工具也将根据以下条件提供福利:
1. 如果受益人家附近无法提供所需的医疗服务，则必须将受益人送往地区外的医疗中心.
2. 如果受益人需要经常往返于其住所和医院或诊所之间，以进行放射或物理治疗或其他特殊治疗，否则将需要住院治疗, 只有当受益人不进行此类运输就无法获得所需的照顾时，才会为此类运输提供福利.
3. 如果受益人在运输过程中需要护送, 主治医生必须提交令人满意的证据，说明受益人为什么需要陪同.
讨论
第三条. A. (7)雇主福利计划(e)为受益人的家与医院或诊所之间的频繁交通提供补贴，以进行放射或物理治疗或其他需要住院治疗的特殊治疗, 如果没有这种运输，受益人不能得到所需的照顾. 雇主已按美元的费率提供了福利.还活着的配偶去透析治疗每英里要付15美元. 雇主拒绝支付未亡配偶在这些旅行期间的餐费. 根据1950年福利计划，养恤皇冠搏彩中心网站的做法是, 如果受益人需要经常往返于住所和医院或诊所之间, 交通费的优惠仅限于最便宜的费用, 可行的运输方式. 其他费用，如餐费和住宿费，只有在需要前往地区外(离受益人家100英里或更远)的医疗设施时才可报销. 因为在这种情况下，未亡配偶需要经常驾车前往离家约40英里的设施, 雇主在计划条款下的义务, 并符合皇冠搏彩中心网站的惯例, 是否仅限于为受益人的汽车提供报销.
根据第三条. A. (7) (e), 如果在运输过程中需要护送，并且主治医生提供令人满意的证据说明受益人需要护送的原因，也可为护送所产生的费用提供津贴. A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了本案提交的资料，认为没有任何文件表明该名患者的具体病情需要陪同人员在其前往透析治疗期间予以照顾. 因此, 在这种情况下，雇主不需要为护送服务提供福利.
受托人的意见
雇主不需要为未亡配偶外出接受透析治疗期间的餐费和陪护提供福利.