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受托人的意见
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在再保险
原告: 未亡配偶
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-850 - 1995年8月3日
受托人: 托马斯·F. 迈克尔·康纳斯. 霍兰德，马蒂·D. 哈德森和罗伯特·T. 华莱士.
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人是一名雇员的未亡配偶，该雇员于9月29日在被投诉人的机密职位上工作, 1993, 当他被解雇的时候. 申诉人的丈夫于1993年10月11日去世，享年54岁. 在他死的时候, 申诉人的丈夫作为一名下岗雇员继续领取保险. 被投诉人向投诉人提供了一笔一次性人寿保险赔偿金. 申诉人说，被投诉人拒绝向她提供医疗保险.
被告是1988年国家烟煤工资协议(工资协议)的签署人，该协议于2月1日到期, 1993. 8月13日, 1993, 被投诉人签署了一份1993年临时协议，表明其愿意受“后续国家协议”条款的约束.《皇冠搏彩中心》还规定，“如果在2月1日之间有一段时间。, 1993年和后续《皇冠搏彩中心》的生效日期, 双方同意……1988年《皇冠搏彩中心》的所有条款和条件……在上述期间继续适用于佤联军谈判单位.1993年12月16日批准了《皇冠搏彩中心网站》.
争端
被投诉人是否需要为投诉人提供医疗保险?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人必须向投诉人提供医疗保险.
被投诉人的立场:被投诉人不需要为申诉人提供医疗保险，因为申诉人的丈夫在去世时并非在职雇员.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义.
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条. A. (4)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
第III条规定的福利应提供给下列任何员工:
(4) 新雇员从为雇主工作的第一天起就有资格享受健康福利.
第二条E. (3)雇主福利计划规定:
第二条-资格
E. 已故雇员或退休人员的尚存配偶及受养人
第III条规定的健康福利应提供给(i)任何未婚尚存配偶(在雇员或养老金领取人死亡之前与雇员或养老金领取人生活在一起或由雇员或养老金领取人抚养)和(ii)该配偶在死亡的雇员或养老金领取人的第D段第(2)和(5)分段中定义的未婚尚存受抚养子女:
(3) 当该雇员或养恤金领取者有权根据a段领取健康福利时, B, (二)本条第(三)款, 但(i)该等雇员或领取退休金者在《皇冠搏彩中心网站》生效日期前死亡，且其配偶没有资格领取未亡配偶的福利, 只有在配偶有资格根据第三条C款分期领取死亡抚恤金的期间, 或(ii)该等雇员或养老金领取人在工资协议生效之日或之后死亡，其配偶没有资格获得未亡配偶的福利，而人寿保险或死亡赔偿金是一次性支付的, 则仅在该雇员死亡当月后的60个月内，或仅在该养恤金领取者死亡当月后的22个月内. 如果人寿保险赔偿金不支付, 健康福利只提供到雇员或养恤金领取人死亡的那个月的月底.
未亡配偶的健康津贴应继续发放，直至其再婚为止, 但如果此种配偶有权享受上述第(3)款规定的此种福利, 这种健康津贴的持续时间不得超过上文第(3)款规定的期限. 在未亡配偶按每月至少500美元的收入正常就业的任何月份，不得提供健康福利.
第三条D. (1) (a)雇主福利计划规定:
第三条-福利
D. 一般规定
(1)续保
(一)裁员
如果雇员因裁员而停止工作, 健康的延续, 人寿、意外死亡和肢解保险的保险范围如下:
工作时数
24 .雇主
连续日历月 保险期限
紧接前一时期 继续
雇员最后工作的日期 最近工作日期
2000小时以上 月余额加上12个月
每月余额加6个月
少于500小时 30天
讨论
被告方是1988年工资协议的签署人，该协议于
1993年2月1日. 8月13日, 1993, 被告签署了一份临时协议，将1988年工资协议的期限延长至12月16日, 1993, 当1993年工资协议被批准时. 申诉人的丈夫于10月11日在1988年《官方网站》的延长期内去世, 1993.
《皇冠搏彩中心网站》第XX (c) (3) (i)条规定，每一签署雇主应为《皇冠搏彩中心》涵盖的雇员提供健康和其他非养老金福利. 在1988年工资协议有效期内，雇主向其合格参与人提供的福利应按雇主福利计划规定的水平予以保证. 相应的, 被申请人, 根据1993年《皇冠搏彩中心》, 在1988年《皇冠搏彩中心网站》的延长期内，必须保证符合条件的参与者享有雇主福利计划规定水平的健康福利.
第二条E. 雇主福利计划(3)为根据第二条A款有权领取健康福利而死亡的雇员的未婚未亡配偶提供健康福利, B, 或雇主福利计划的C项. 第二条A款. 根据第三条规定，从雇员工作的第一天起提供健康福利. 根据第三条D款. (a)雇员有权根据其在最后工作日期之前的24个月内为雇主工作的小时数获得一段时间的续保. 因为申诉人是一名雇员的未婚未亡配偶，该雇员在有权根据雇主福利计划第II A条领取健康福利时死亡, 答辩人必须提供医疗保险.
第二条E. 雇主福利计划(3)(ii)要求签署雇主向在职雇员的未婚未亡配偶提供为期60个月的健康福利, 如该雇员在工资协议生效当日或之后死亡, 如果未亡配偶没有资格领取未亡配偶养恤金, 如果人寿保险或死亡保险金是一次性支付的. 因为申诉人的丈夫在1988年《官方网站》生效之日后和延长期间去世, 投诉人没有资格领取未亡配偶津贴, 而且人寿保险金是一次性支付的, 答辩人必须在1988年《官方网站》的延长期内，从申诉人丈夫去世后一个月开始，向申诉人提供医疗保险, 只要她继续符合第II E条的资格要求.
受托人的意见
答辩人必须在1988年《官方网站》的延长期内，从申诉人丈夫去世后的第一个月开始，向申诉人提供健康津贴, 符合第II条E款的要求. 雇主福利计划的成员.