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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 98-025 - 2001年11月7日
受托人: A. 弗兰克·邓纳姆，迈克尔·H. 霍兰德，马蒂·D. 哈德逊和 艾略特一. 西格尔.
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.
背景事实
根据8月1日生效的1974年养恤金计划，申诉人获得了一笔延期发放的既得养恤金, 2000, 基于22.50年的签字服务. 投诉人最后一次受雇是在4月27日, 1996, 与答辩人, 一名签字雇主，他向职工联合会健康和退休皇冠搏彩中心网站("皇冠搏彩中心网站")报告说，申诉人总共工作了759个小时. 被投诉人拒绝为投诉人作为养恤金领取者提供医疗保险.
根据答辩人, 被投诉人不是投诉人的最后一个签署雇主，因为投诉人是, 事实上, 受雇于与答辩人有安排安装设备及为答辩人的机密雇员提供培训的非签署雇主. 被投诉人称，根据被投诉人与美国煤矿工人联合会(UMWA)签署的谅解备忘录，, 投诉人有一段临时的“准”工会会员身份，被投诉人向皇冠搏彩中心网站报告的投诉人工作时间是错误的. 此外, 被投诉人说，由于申诉人工作了几周，被投诉人无意为其提供退休后医疗保险.
争端
被投诉人是否必须为投诉人提供医疗保险?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人必须向投诉人提供医疗保险，因为被投诉人是投诉人在退休前为其从事机密工作的最后一个签字雇主.
被投诉人的立场:被投诉人不需要向投诉人提供健康福利保险，因为投诉人不是被投诉人的正式雇员，因此有资格获得健康福利保险.
相关的规定
1998年《官方网站》第20条第(c)(3)(i)款相关部分规定:
(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. . . .
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雇主福利计划第I(1)、(2)、(5)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指全国烟煤工资 不时修订的1998年协议和任何 后续协议.
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(4) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人 少于20年的递延既得退休金 (ii)全部或部分基于年数的退休金 根据1974年养恤金第二条G款的规定记入帐户的服务 计划或任何后续计划的任何相应段落; 根据1974年养恤金计划(或其任何后续计划)，其最后 机密签署人受雇于雇主，但须遵守 the provisions of 第二条乙 of this Plan; or (iii) a special 第二条规定的永久失业抚恤金. E(4)的 1974年计划，在个人达到年龄之前的任何时期 55. “养老金领取者”不指任何有权享受福利的个人 根据1986年《皇冠搏彩中心》第9711条 由1992年《皇冠搏彩中心》修订.
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第二条乙. (1)雇主福利计划规定:
第二条-资格
B. 养老金领取者
根据本办法第三条，养恤金领取人的健康津贴如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 12月31日, 1997, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
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讨论
《皇冠搏彩中心》第XX条(c)(3)(i)款要求签约雇主建立并维持雇主福利计划，为上一次签约雇主分类就业的退休人员提供医疗和其他非养老金福利. 第二条乙. 根据1998年工资协议设立的雇主福利计划, 为养老金领取者提供健康保险. 本计划第I(5)条将此类养恤金领取者定义为其最后受雇于雇主的分类签署雇员, 根据1974年妇女事务部养恤金计划领取养恤金, 不包括以少于20年的记帐服务为基础的递延既得退休金, 或全部或部分根据1974年养恤金计划第II G条的规定记入的服务年数的养恤金. 在本案中，申诉人获得了1974年《皇冠搏彩中心网站》养恤金下的延期既得养恤金特别款, 8月1日生效, 2000; therefore, 他有权享受医疗保险. 这里的问题是被投诉人是否为投诉人最后一个签字的雇主.
The Respondent contends that the Complainant was not a regular Employee of the Respondent; therefore, 被投诉人不是负责提供健康福利保险的投诉人最后一个签署人雇主. 但是，皇冠搏彩中心网站提交或审查的文件并不支持这一论点. 例如, 投诉人在被投诉人工作期间被列入被投诉人的工资单记录，并作为领取工资的雇员向美国国税局报告. 另外, 答辩人向皇冠搏彩中心网站送交了日期为2月5日的信函, 1997, 被投诉人于1996年1月至1996年4月期间雇用投诉人. 这些文件支持投诉人是被投诉人雇员的结论.
被投诉人还辩称，被投诉人与当地工会之间签订的《皇冠搏彩中心网站》并未将申诉人作为养恤金领取者的健康福利责任分配给被投诉人. 虽然《皇冠搏彩中心网站》规定了1993年全国烟煤工资协定规定的工会成员资格和职称工资率, 《皇冠搏彩中心网站》没有提及在备忘录所述期间退休的个人的福利. 然而, 当事人是否有意让被告排除对这些退休人员的保险, 可以合理地假设，它将使用明确的语言来说明这一结果. 因此, 没有明确约定被投诉人不负责为在《皇冠搏彩中心网站》所述期间退休的雇员提供医疗保险, 被投诉人必须向作为养恤金领取者的投诉人提供健康福利.
最后, 被投诉人称，因为投诉人在退休前仅为被投诉人完成了759小时的保密服务, 投诉人不应被要求为投诉人作为领取退休金者提供保险. 皇冠搏彩中心网站的记录显示，投诉人最后一次签字人受雇是在4月27日, 1996. 受托人先前已在rod 81-652和84-443中确定，根据雇主福利计划的条款, 雇主为其退休人员提供福利的义务并不取决于任何最低服务年限要求. 因此, 受托人认为答辩人, 作为投诉人的最后签字雇主, 是否须要根据雇主福利计划第II条B(1)款为投诉人提供健康福利.
受托人的意见
被投诉人须为投诉人提供自8月1日起生效的养老金领取者保险, 2000.